An
PostModern Onlineshop
MEDIA Logistik GmbH
Meinholdstraße 2
01129 Dresden

per Fax an: 0351 278808 080
oder per E-Mail an: info@post-modern.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir^* den von mir/uns^* abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren^* / die Erbringung der folgenden Dienstleistung^*:

Bestellt am^*/ erhalten am^*

Name des/der Verbraucher(s)

Anschrift des/der Verbraucher(s)

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

Datum

^* Unzutreffendes streichen.